一、 引言

医学汉语课程设计聚焦于使用真实医患对话作为教学材料，以提高学生专业交际能力。课程设计借鉴了会话分析的研究成果，强调了教学效果评估的重要性。论文介绍了莱斯大学医学汉语课程的教学需求、环境、目标、教材和教学方法，并评估了学生的学习效果，提出了课程设计的改进建议。

二、 医学汉语课程的教学需要与教学环境

莱斯大学医学汉语课程每年春季招收12-15名有志于医学领域的大学生，课程旨在提升学生与汉语患者沟通的临床问诊能力。教材《西医汉语听说教程》以身体部位和疾病名称为章节主题，通过角色扮演活动评估学生问诊沟通能力。然而，教材中的医患对话缺乏真实性，因此课程尝试引入真实问诊对话并结合会话分析改进教学方法，以提高学生汉语问诊沟通能力。

三、 会话分析：医患对话研究

会话分析作为研究人类言语交际的学科，关注自然交际中的会话常规和细节，对第二外语课程设计有重要影响。研究证实，会话分析能提高学生的日常会话交际能力。医患对话研究显示，对话包含六个阶段：开头、陈述病情、收集信息、诊断、治疗和结束，每个阶段的语言使用与参与者特点紧密相关，需双方协调合作以完成问诊。

四、 问诊六阶段及学习目标

莱斯大学医学汉语课程设计了六个阶段的问诊流程，包括：1) 开头，医生用开放式问题开始问诊；2) 陈述病情，病人描述病情；3) 收集信息，医生通过不同类型问题了解病情；4) 诊断，医生综合信息做出诊断；5) 治疗，医生提出治疗方案并征得病人同意；6) 结束，医生安排后续治疗并感谢病人。课程学习目标要求学生能扮演医生和病人角色，掌握问诊流程，使用适于语境的问题和回答，以及在治疗阶段与病人沟通。

五、 课程设计

详细阐述了医学汉语课程设计中问诊语料的来源、教学运用、教材选择、教案设计以及具体的教学步骤和课堂活动。语料来源于美国休斯敦中国城一家全科诊所的真实医患对话，经过会话分析理论框架的筛选，选出七段对话作为教材。教材不仅包括中文对话，还结合了英文问诊对话，以促进学生对中英文问诊话语差异的理解。教案设计围绕问诊对话的六个阶段，分为五个单元，每个单元侧重不同阶段的学习。教学方法包括使用真实对话、分析医患互动和角色扮演评估。第三单元的学习目标是识别和使用“收集信息”阶段的互动模式，教材包括中文和英文的真实问诊对话。教学步骤包括课前任务、对话理解、对话分析和口语操练，旨在通过实践活动巩固学生对医患互动模式的理解。

六、 教学效果评估

本章节通过角色扮演活动评估了基于真实医患对话的医学汉语教学效果。设计了三个针对常见病症的角色扮演活动，学生两两组合，分别扮演医生和病人，使用英文提示卡以减轻理解负担。评估分为三个阶段，分别在学期初、第五单元课文教学后和真实对话教学后进行。评价标准基于医患对话的六个阶段，每个阶段最高分为3分，评分人员经过培训以提高评分质量。评分结果显示，真实对话教学在多个阶段的效果优于课本教学，尤其在开头和结束阶段。真实对话教学有助于学生使用恰当的表达方式，而课本教学则更侧重于正确使用汉语生词和语法。在角色扮演中，医生角色在课本教学后的进步大于病人角色，而在真实对话教学中，两种角色的进步程度相当。

七、 结论

本研究采用会话分析理论，以真实医患问诊对话为教学素材，设计了医学汉语课程。课程分为六个阶段，旨在提高学生对医患互动形式和语句的理解与应用。教学评估显示，学生在沟通技巧上取得显著进步，尤其在诊断与治疗阶段。研究指出学生对病人心态理解不足，建议采用“以病患为中心的教学法”。真实对话有助于医学生理解病人的生理和心理需求。建议在课程设计中融入华人文化和中医问诊方式，提升学生与华人病患的沟通能力。